Challenge 1 喝奶篇

寶寶不斷吐奶怎麼辦?
吐奶 外在因素、生理構造所致 
吐奶反應是寶寶直接從胃部,將奶以噴射狀的方式噴出來,耕莘醫院兒科部小兒加護病房主任陳培濤表示,以生理構造來看,由於寶寶的胃食道之間擴約肌發育不成熟以及較鬆,要到一歲之後才會變緊,因此容易吐奶,若以外在因素來看,媽咪餵奶的技巧或者奶洞大小、姿勢、餵奶速度、是否有幫助排氣,都可能讓寶寶增加吐奶的機會。
臺安醫院嬰兒室及新生兒及小兒加護病房護理長林永麗也特別指出,喝配方奶的寶寶吐奶情形可能會較為嚴重,因為喝母奶的過程寶寶會自行依照需求控制喝的量,大約喝8分飽就會停止,而喝配方奶的寶寶因為消化較不好,又時常喝到過飽,胃不斷的被擴張,一用力就可能吐奶,因此喝母奶對寶寶各方面仍較好。在這邊應注意的是,如果寶寶吐奶嚴重,而且生長發育有落後現象,甚至脫水,應請醫師評估檢查是否有腸胃道方面的疾病。
 
 
解決吐奶的4大方法 
其實只要寶寶體重維持在標準範圍內,注意觀察寶寶是否容易嗆奶,吐奶問題日後自己會改善。但如果寶寶一天當中吐奶的次數很多,亞東醫院護理長何苑菱提醒,需要注意寶寶是否有喉嚨發炎、腸胃阻塞的狀況,可能是生病需要請醫師檢查,媽咪也記住,每次餵奶要慢慢餵,才能避免吐奶。林永麗護理長提出4大解決方式,讓寶寶遠離吐奶之苦。
1. 調整喝奶量:每次喝奶改以少量多餐,不要強迫每餐都喝很多,反而因為喝到過量而吐奶。
2. 排氣:寶寶容易橫膈膜痙攣,因此餵奶之後應稍為讓寶寶側躺,然後將背部墊高,避免吐奶後導致吸入性肺炎,嚴重時可能造成死亡。
3. 適當奶洞大小:如果奶洞孔過大,奶的流速就會增加,因為嘴巴與奶嘴無不易全密合,有可能讓寶寶吸入過多的空氣,時常需要停下來換氣,特別是寶寶喝得很急又很多時,容易導致吐奶或嗆奶;又或者奶洞孔過小,寶寶必須要用力吸吮,讓喝奶的時間變長,最後奶冷掉了寶寶也不想喝,因為一直處於沒有吃飽的狀態就會不斷想進食,胃沒有適時排空的狀態下,也容易一喝就吐奶。
4. 添加副食品:寶寶可能喝奶量減少,逐漸想嘗試別的食物因而厭、吐奶,可在寶寶6個月後逐漸添加副食品。
 
寶寶開始厭奶 媽咪好擔心!
3大因素 影響寶寶的喝奶意願
大約4個月大時,寶寶可能就會開始出現厭奶情形,厭奶問題讓新手媽咪開始擔心,寶寶是否太瘦,寶寶都不吃奶會不會影響智能發展,其實每個寶寶的體質、食量、活動力都不盡相同,因此厭奶或許只是一個過渡期,排除掉一些疾病因素後,媽咪需了解,沒有寶寶會餓死自己的,因此等到他真的很餓時,還是會乖乖喝ㄋㄟㄋㄟ囉!何苑菱護理長表示,寶寶厭奶的可能原因有生理、心理、環境因素:
生理因素
媽咪可先觀察一下寶寶是否有生病,因為身體的不適很容易導致食慾不佳,如果還有發燒、上吐下瀉等狀況,必需立即就醫。
心理因素
寶寶從出生後每天都喝同一種食物,一段時間之後因為覺得膩,會逐漸產生厭奶的主觀意識,這也是寶寶告訴媽咪:「我想吃其他食物」的一種訊息。
環境因素
寶寶慢慢長大後對周遭環境的好奇心變高,探索能力也逐漸增強,而且活動範圍也變大,開始喜歡吃一吃就玩一下,因此若周遭環境人事物稍有變化,很容易讓寶寶無法專心喝奶。
 

寶寶的體重增加參考
出生的第一個禮拜體重會因生理性脫水減少約7%,出生約7~10天後便會回復,之後每天約長20~40公克,每一星期約長100~200公克,到滿月的時會長0.5到1KG,寶寶出生體重若是3KG的話,到滿月的時候大概平均有4KG重,滿四個月時約是出生體重的兩倍(6KG),之後寶寶每個月的體重生長速度會慢下來,這樣長到一歲的時候,也約有出生體重的三倍(9~10公斤)囉!

 
Tips:在解決厭奶問題之前,媽咪應該先留意寶寶的身體狀況,才能對症下藥!辨識1:是否生病了!觀察寶寶日常生活除了食慾不佳的問題外,是否有活動力不足、精神明顯變差、哭鬧不停、發燒等症狀。
辨識2:觀察生長曲線圖,仔細閱讀寶寶生長手冊中的生長曲線附表,了解寶寶的身高體重目前位在哪個百分點。
 
解決厭奶的餵食5大對策 
1. 營造安靜的餵奶環境
媽咪最好到安靜的地方餵奶,可保持寶寶喝奶的注意力,不會被周遭的人事物干擾喝奶情緒。如果身邊的聲光刺激過於強烈,或者有人一直在旁邊逗弄,寶寶自然會轉移注意力。
2. 改變餵食態度 
媽咪不要老是強迫性的餵食,否則寶寶可能產生更抗拒的心態,以少量多餐為原則,等寶寶想吃的時候再吃。
3. 玩具提升喝奶小樂趣 
如果寶寶就是不想喝,那麼媽咪可製造喝奶的小樂趣,拿個小玩具讓寶寶拿在手上把玩,反而可以讓他專心喝奶。
4. 添加副食品
4個月大的寶寶還是以餵母乳或配方奶為主,副食品的添加約1~2餐做為點心即可,從果汁、米精或麥精開始嘗試,一次嘗試一點點,並不要隨意更換多樣食物,隨時觀察寶寶進時後的狀況,如有腹瀉即刻停止。
5. 不要時常換奶粉品牌
如果是喝配方奶的寶寶,當寶寶有厭奶狀況時,媽咪可能會馬上想要更換配方奶品牌,但事實上這樣密集的更換可能會讓寶寶無法適應,因此如果想換品牌,應該將新的奶粉與舊的奶粉互相混合食用,並觀察寶寶的腸胃適應狀況,如果適應良好就可慢慢換成新品牌奶粉。
 
寶寶的進食時間該如何調整?
讓寶寶配合你的習慣 
許多新手媽咪看到寶寶如果睡覺了,就會思考需要刻意叫醒寶寶喝奶嗎?林永麗護理長認為,特別是新生兒沒有所謂真正的規律喝奶時間,因此如果寶寶餓了就讓他吃,不餓而且寶寶也沒醒,就不需要刻意叫醒喝奶,何苑菱護理長也提醒新手媽咪,為了減輕彼此的負擔,應該讓寶寶習慣媽咪的作息,而非強制自己去配合寶寶的作息,因此寶寶夜間若沒醒來,也未必非得餵夜奶不可。
 
訂出規矩 慢慢減少夜奶的產生
新生兒大約每3~4小時需要喝一次奶,但夜奶一直是許多上班族媽咪的夢靨,想到半夜要爬起來餵奶,感覺一個頭兩個大,林永麗護理長說明,其實媽咪在夜間會分泌泌乳激素,分泌這種激素會使得女性荷爾蒙減少,並不會有月經來潮,特別是在夜間產生的比白天多,所以夜間餵奶其實是一個很好的時機,媽咪可讓自己保持睡眠,只要將寶寶挪動到自己的乳房前即可開始餵奶,其實並不費力,而且餵完母奶後自己也容易入睡,雖然會感覺睡眠被中斷,但事實上睡眠品質更佳,寶寶在2個月大之後,有些寶寶也會慢慢減少夜奶的頻率。
幫助斷掉夜奶的方式有許多,何苑菱護理長認為,寶寶的先天氣質與其睡眠品質有很大的關係,而環境因素更是決定睡眠的重要因素,因此她建議無須讓寶寶無時無刻處於非常安靜的狀態,白天的時候聽一些音樂,或習慣人群車子的聲音,夜晚也不容易被一點聲響驚醒而需要喝奶。
 
養成規律喝奶的3個小方法(適用於配方奶):
1. 該喝奶的時間一定要讓寶寶喝奶
2. 餵奶的時間間隔要固定,不要大小餐
3. 每餐餵的分量要固定,如果寶寶可吃完盡量讓他吃完,假如寶寶吃一半份量就停止,中間可先協助寶寶排氣直到餵完。
 
Challenge 2 睡眠篇
 
寶寶晚上不乖乖睡,讓我好頭大! 
反覆快速動眼 讓睡眠週期較短 
剛出生的寶寶總是睡睡醒醒,剛開始回到家的第一個月半夜起床是正常的,其實寶寶的睡眠時間很長,平均而言新生兒一天約睡20~22小時,等到2個月後因為對周邊事物逐漸感到好奇,因此約睡15~16個小時,睡眠時間會慢慢拉長,但睡眠中斷的頻率也很高,陳培濤醫師解釋這是因為寶寶剛出生時,控制睡眠的中樞神經尚未發育好,所以並沒有所謂的晝夜之分,而且睡眠周期很短,入睡後很快就進入快速動眼期,因此爸媽總是感覺寶寶睡一下又醒了,甚至是半夜醒來。正因為寶寶的睡眠不具有連續性,而且睡得較淺,林永麗護理長認為這樣反而讓寶寶不會忘記呼吸,減少嬰兒猝死症(SIDS)的發生,提高睡眠的安全性。

寶寶睡不好 對發育有影響嗎 ?   
晚上8:00~12:00是生長激素的分泌時間,如果可在這段時間內入睡,對寶寶的生長發育和食慾都較好。由此可知,如果寶寶睡眠品質差,也會間接影響情緒、人格發展,容易產生焦慮、急躁,長大之後容易產生不安全感,睡眠不足的小孩因為情緒起伏大,因此容易注意力不集中,反而使得行動散漫,特別是1歲以下的寶寶,更不能忽略睡眠對於發育的重要性。

 
讓寶寶睡得更香甜的5大撇步 
睡眠品質佳,對寶寶的身心發展都有莫大的幫助,但許多媽咪一直苦惱寶寶老是睡不好,卻忘記自己要先調整作息,如果爸媽自己都日夜顛倒,那麼寶寶的睡眠時間也會受到影響喔!林永麗護理長特別提供以下小方法,幫助寶寶安心入眠。
1.獨立的安靜睡眠空間
良好的睡眠應從打造合適的睡眠空間開始,因此如果家裡空間夠的話,可讓寶寶單獨睡在自己的房間,盡量配合寶寶的作息保持安靜,不要大聲喧嘩聊天,減少訪客來訪,降低電視聲響,避免受到干擾。
2.控制燈光
關燈讓寶寶睡覺是較好的,如果媽咪擔心的話,可以開個小夜燈,但也不要過於擔心而讓光線過強,寶寶大約在3~4個月大之後退黑激素分泌較多,過強的光線會影響退黑激素的分泌,進而影響睡眠。
3.睡前洗個香澎澎
媽咪可幫寶寶在睡前1~2小時洗澎澎,讓寶寶放鬆肌肉,洗澡時多些親子之間的互動,手腳輕柔的按摩有助睡眠。
4.調節溫度
寶寶因為吃奶容易怕熱,如果睡眠空間悶熱的話容易睡不好,媽咪可以開適度空調,大約控制在24~26℃之間。
5.不要穿過多衣服
寶寶到2~3個月過後汗腺更為發達,新陳代謝變好,因此晚上睡覺時不要給寶寶穿過多的衣服,反而因為流汗感覺不舒適而睡不好,可選擇保暖度佳且重量輕的棉被。
 
睡前教養的訓練 培養乖乖睡寶寶  
其實可以透過一些方法,給予寶寶一些「睡眠暗示」,如此有助於安穩寶寶的睡前情緒,但需注意的是,也不要逼迫寶寶睡覺,以免讓親子關係處於緊張對立狀態,容易將睡覺與不愉快的情緒聯結,透過自然的方式誘導,是較為正確的方法喔!林永麗護理長提供以下哄睡法,讓寶寶在一段時間內得到睡眠暗示後,往後都可乖乖睡覺。
1.不要喝睡奶
千萬別讓寶寶習慣性的喝著奶入睡,最好是在他還清醒的狀態下把奶喝完,這樣有助於養成規律的作息。
2.睡前故事
睡覺時間差不多到了之前,媽咪可帶著寶寶到床上講故事給他聽,讓寶寶感覺溫暖舒服,念完故事書後慢慢哄他入睡,並切記不要讓他玩過頭情緒興奮。
3.催眠曲 
媽咪可唱催眠曲給寶寶聽,透過媽咪溫暖的聲音可得到安全感,或者放輕柔的兒歌音樂伴隨入眠。
 
寶寶半夜不好好睡 哭鬧震天響!
寶寶哭鬧不停 他需要什麼?
寶寶還不會開口說話時,媽咪面對寶寶的哭鬧總是感到無所適從,特別是寶寶半夜不明原因的哭鬧,可要讓媽咪抓狂了!永遠弄不清寶寶要的是什麼?到底是肚子餓還是尿布濕?其實媽咪可先觀察一下寶寶的一些生理反應,從哭聲判別寶寶真正的哭鬧原因,何苑菱護理長提出以下建議。
原因1:尿布濕,媽咪可先聞聞他的屁屁是否有臭味,再掀開檢查寶寶的尿布。
原因2:肚子餓,寶寶一哭不要馬上就餵他喝奶,媽咪可先用手指摸摸寶寶的嘴角,測試是否有尋乳反應,如果寶寶的舌頭不斷舔動,代表他真的餓了,餵奶後應該會停止哭鬧。
原因3:腸絞痛,寶寶在出生1個月之後到3~4個月之間,容易產生生理性的腸絞痛,詳細原因不明,一般認為與寶寶的神經系統發育尚未成熟有關,這種狀況配方奶寶寶比例較高,在夜間常見,而且會以尖叫的哭聲表達。
 
處理腸絞痛的3Steps
Step 1媽咪可先安撫寶寶,抱起用力貼近媽咪的胸口,讓他聽到平穩的心跳聲,輕輕左右搖擺,如有其他家人,也最好請其代勞,以免讓寶寶誤以為又要讓他喝奶了。
Step 2接著擦一點薄荷油按摩肚皮,或者用溫毛巾熱敷。
Step 3若寶寶仍無法停止哭鬧,乾脆帶著寶寶換環境到處走走,讓寶寶忘卻在那環境不舒服的感覺。
 

~嬰兒與母親 401期~

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